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何广胜 和 渴望胜利 的对话记录
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| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| 渴望胜利 |
| 发表于 2008-02-27 19:13:00 |
1# |
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何广胜大夫，您好
所患疾病：再生障碍性贫血
疾病情况：患者：袁邦林 1991年6月生，男，农村人口，家庭贫困
2002年五一期间患者鼻出血一次（量多），2005年7月因见小腿紫癜多，经医院检查，疑为再障，8月湘雅医院确诊为再障。患者2001年曾患“小三阳”，经治疗后，两对半检查2、4号为阳性，乙肝病毒DNA定量为10e3。此后，就诊于湘雅医院，一直服用雄性激素（剂量：40mg*2）及再造生血片治疗，期间病情较稳定。
06年10月血象：
白细胞：3.6单位 红细胞：2.37单位
血红蛋白：85单位 血小板：2.9万
05年7月、05年8月及06年1月骨髓报告显示均为增生活跃。
06年10月后血象下降，至07年5月，因车祸右小腿骨折（进行了两次输血），此后血象迅速下降，血小板一度在1万以下。07年11月22日，血红蛋白降至27单位，再次输血。此时开始服用环孢素（田可，剂量：25mg*4*2）。08年2月9日，患者出现感冒症状，至2月13日住院治疗。入院诊断为：肺部感染、心肌轻中度肥大、再障。此时血象为:白细胞：2.6单位 红细胞：0.78单位
血红蛋白：18单位 血小板：1.0万
采用抗感染及护肝治疗，共输滤白红细胞1200ml，血小板500ml。住院期间骨髓活检“骨髓系统基本崩溃”（张新友医生语），两对半检查为“小三阳”，乙肝病毒DNA定量为10e7，肝功能检查：谷丙转氨酶90单位。19日患者出院，26日复查肝功能谷丙转氨酶达300多单位，白细胞降为1.2单位。肝病科医生要求停服环孢素
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| 何广胜 |
| 发表于 2008-03-06 09:30:00 |
2# |
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目前看来有两个问题：1再障，2 乙肝。
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目前看来有两个问题：1再障，2 乙肝。
再障治疗需要用免疫抑制剂，而乙肝最好避开免疫抑制剂，二者相矛盾。我建议先服用拉米夫定和保肝药物，并同时进行再障治疗，治疗过程中密切监视乙肝病毒的DNA拷贝数。
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